Faire Rimer Activités Initiatives Solidarité Environnement

        3, rue du Charron 90150 FRAIS

BULLETIN D’ADHESION ANNEE 2016

Je soussigné(e) :

M./Mme/Mlle                                                    Téléphone :

Nom :                                                               e-mail      :

Prénom :                       conjoint(e) :

Adresse :

Adhère à l’association F.R.A.I.S.E. pour l’année 2016.

J’inscris mes enfants :

Prénom :                             âge :

Prénom :                             âge :

Prénom :                             âge :

Prénom :                             âge :

Ci-joint le montant de ma cotisation annuelle soit :

                                                                         Adulte :  12 €

                                                                         Couple : 24 €

                                                                         Enfant :   6 €

                                                                         Famille : 30 €

Signature :

Mode de règlement :                        Chèque    /     Espèces

Le                         2016.

La somme de              € en règlement de la cotisation annuelle de la F.R.A.I.S.E.

Le trésorier.